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第166章 逆行法

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此时的手术室内,就处于近乎无菌的状态了。

不过,急诊科的手术室,无菌标准向来不高,手外科也是如此。毕竟,病人每次入内的时候,都不可能对其做彻底的清洁。

神经外科做颅脑的手术室可以,心胸外科的手术室也可以较好的杜绝外来污染物,急诊科就没有这样的条件了,手外科同样没有。

同样不会有高洁净度手术室的还包括普外科,当一包屎喷到房顶的时候,任何高洁净度手术室都要抓瞎。

凌然照例先阅读核磁共振片。吕文斌和马砚麟一起解开包裹在患者手上的毛巾,并尝试着清理患者非手术位的油污。

等凌然读好了片子回来,再接着进行清创。

只见他的腰和颈部保持挺直,双腿分开,肘和腕部都被稳稳的支撑着,精神高度集中……

吕文斌和马砚麟都是边看边学。

外科医生里面,最注意术姿(手术姿势)的就是显微外科。因为显微外科是典型的体力外科,需要长时间的专注不说,身体的负担也是极其严重的。

没有一个良好的术姿,显微外科的医生不等成名成家,自己就该上手术台了。

“灯低一点。”凌然命令了一句,巡回护士立即过来,将患手一层的照灯往下压了压。

照灯的主要功能是保持温度。

断指再植的一个关键点就是手部的温度,一旦血液温度降低的太厉害,再植的断指想要成活就很困难了。

与此同时,麻醉医生苏嘉福也打点起精神,随时关注着监视器,时刻准备处理血管痉挛和血液凝结的问题。

在手术室里,除了肝素以外,医生还可以使用数支罂@粟碱,后者的抗凝效果更突出,属于超级有效的特效药,在很长时间里,大概都无法被淘汰。

“今天采用逆行法。”凌然做完了清创,也就做出了决定。

顺行和逆行是相对于缝合的顺序来说的。

所谓顺行,是先固定骨关节,再缝伸肌腱,然后指背肌腱,指背皮肤,再缝屈肌腱、动脉和神经,最后指掌侧皮肤缝合。可以看做是先易后难。

逆行基本就是反过来,缝好了最难的动脉、神经和屈肌腱,再做关节和伸肌腱等。

新人做手术一般都是顺行,能够一步步的完成更多的步骤,并一步步的建立信心。逆行就属于较为高端的操作了,只有少数医生才会采用。

凌然如果只是大师级的断指再植,或许就会只掌握顺行法,也就是现在的完美级,才让他能熟练的使用逆行法。

顺行逆行在结果上没什么太大的不同,区别主要是医生的习惯、患者的状态,以及对风险的掌控能力。

就撕脱性的伤口来说,骨关节的固定相对更轻松,动脉和肌腱再植就是重中之重了。

凌然和马砚麟各在双人双目显微镜的一边,吕文斌则自用一台高倍显微镜,自右手臂的上游,截取病人自体血管,以供移植。

动脉要移植,静脉也要移植,皮瓣更要大面积的移植。

这一根手指,三人做了2个小时,才做完了最难的部分。

“再装一个10-0。”凌然稍有些疲惫,眼睛却没有离开显微镜,生怕丢失视野。

嗤。

手术室门被打开了,刘护士笑盈盈的进门:“你们出来了记得领鸡蛋啊。一人一盒土鸡蛋,一盒咸鸭蛋,副主任以上有多一盒4个的土豆。”

停顿了一下,刘护士又道:“凌医生,霍主任让你领他的那份。”

“哦。”凌然依旧没有抬头。

吕文斌和马砚麟同样如此。

刘护士早就习惯了,笑呵呵的又去隔壁手术室通知去了。

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